Osteokondroza e shtyllës kurrizore është një kompleks ndryshimesh distrofike dhe degjenerative në disqet ndërvertebrale dhe sipërfaqet ngjitur të trupave vertebral të shoqëruar me shkatërrimin e indeve dhe prishjen e strukturës së tyre. Në varësi të shkallës së dëmtimit, mund të dallohen osteokondroza cervikale, torakale dhe lumbare.
Simptomat
Shenjat kryesore me të cilat mund të supozohet prania e osteokondrozës së shtyllës së qafës së mitrës është një ndryshim lokal në konfigurimin e një prej segmenteve të shtyllës kurrizore (zhvillimi i lordozës, kifozës ose skoliozës) - një lakim i qartë vizual i shtyllës kurrizore. në rrafshin gjatësor ose tërthor. Simptoma e dytë më e zakonshme është sindroma e dhimbjes, e cila mund të lokalizohet jo vetëm në rajonin e vertebrës, por gjithashtu mund t'u jepet zonave të trupit të inervuara nga rrënja nervore përkatëse. Një tjetër ankesë e këtyre pacientëve është ndjenja e shqetësimit dhe ndjenja e lodhjes në qafë.
Me osteokondrozën e qafës së mitrës, dhimbja, si rregull, manifestohet në zonën e qafës dhe mund t'i jepet shpatullës dhe skapulës, mund të ngatërrohet me dhimbje në infarkt miokardi, pasi ka simptoma të ngjashme. Gjithashtu, osteokondroza e qafës së mitrës mund të shoqërohet me dhimbje koke të shpeshta, marramendje. Kur arteriet që furnizojnë trurin janë të ngjeshura (shtrydhura), mund të ketë shenja të një mosfunksionimi të trurit (simptoma neurologjike): të fikët, të përziera, tringëllimë në veshët, ndryshimet e humorit, ankthi dhe të tjera.
Sipas ashpërsisë së dhimbjes, ato ndahen në 3 shkallë:
- Dhimbja shfaqet vetëm me lëvizje të theksuara në shtyllën kurrizore;
- Dhimbja lehtësohet nga një pozicion i caktuar i shtyllës kurrizore;
- Dhimbja është e përhershme.
Format
Në varësi të sindromave të shkaktuara nga osteokondroza, dallohen:
- Sindromat e ngjeshjes - ndodhin me komprimim (radikulopatia - ngjeshja e rrënjëve nervore, mielopatia - shtypja e muskujve, neurovaskulare - ngjeshja e enëve të gjakut dhe e nervave);
- Refleks (muskulor-tonik, neurodistrofik, neurovaskular);
- Sindroma mioadaptive (sforcim i tepërt i muskujve të shëndetshëm kur ata marrin përsipër funksionet e muskujve të prekur).
Shkaqet
Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes është dëmtimi i diskut ndërvertebral për arsye të ndryshme dhe zhvendosja e tij me humbjen e funksioneve të amortizimit (presionit zbutës) të shtyllës kurrizore. Shkaku i menjëhershëm i dëmtimit të diskut mund të jenë ndryshimet degjenerative të lidhura me moshën që lidhen me furnizimin e dëmtuar të gjakut në disqet ndërvertebrale, dëmtimet mekanike nga lëndimet dhe sforcimet e forta fizike në shtyllën kurrizore - për shembull, me mbipeshë.
Një rol të rëndësishëm në zhvillimin e osteokondrozës luan një mënyrë jetese e ulur, në të cilën zhvillohet një shkelje e furnizimit me gjak dhe funksionimi i nyjeve ndërvertebrale. Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes është si më poshtë: nëse unaza fibroze që lidh trupat vertebral është dëmtuar, disku ndërvertebral shtyhet përpara dhe mbrapa - në lumenin e kanalit kurrizor, ose anash - me formimin e diskut mesatar dhe anësor. herniet. Disku mund të shtyhet në trupin e vetë vertebrës me formimin e hernisë së Schmorl - thyerje mikroskopike të indit kërcor të diskut ndërvertebral në indin sfungjer të kockës vertebrale. Në rastin e një zhvendosjeje të pasme të diskut, kompresimi i palcës kurrizore dhe rrënjëve që shtrihen prej tij është i mundur, me zhvillimin e një sindromi tipik dhimbjeje.
Diagnostifikimi
Diagnoza e osteokondrozës së shtyllës kurrizore kryhet në bazë të ankesave, të dhënave të anamnezës, ekzaminimit klinik dhe metodave të ekzaminimit instrumental. Masat diagnostikuese janë për të gjetur arsyet që çuan në zhvillimin e simptomave neurologjike.
Nga anamneza, është e mundur të zbulohet prania e një dëmtimi, natyra e punës - mbingarkesë e vazhdueshme fizike (ngritja e peshave), qëndrimi i dobët, veçoritë e punës dhe pozicioni i shtyllës kurrizore në tryezë dhe gjatë ecjes; prania e infeksioneve.
Studimet e përgjithshme klinike (testi klinik i gjakut, analiza e përgjithshme e urinës), analiza biokimike e gjakut nuk kanë një vlerë të pavarur. Ato janë të përshkruara për të vlerësuar gjendjen aktuale, për të diagnostikuar sëmundjen themelore dhe komplikimet e shfaqura.
Diagnoza bazohet në pamjen klinike të sëmundjes dhe kryhet me metodën e përjashtimit sekuencial të sëmundjeve të ngjashme në shenja klinike. Nga metodat e diagnostikimit instrumental, më e zakonshme dhe më e disponueshme është ekzaminimi me rreze X (spondilografia është një studim pa kontrast). Ai pasqyron ngushtimin e hapësirave të kyçeve ndërvertebrale dhe ju lejon të identifikoni osteofitet (rritje kockore) në trupat vertebral, por jep vetëm informacion indirekt për shkallën e dëmtimit të disqeve ndërvertebrale.
Një diagnozë e saktë mund të vendoset me anë të diagnozës imazherike CT dhe MRI (imazhe kompjuterike dhe rezonancë magnetike), madje edhe në një fazë të hershme të sëmundjes. CT ju lejon të përcaktoni anomalitë minimale në indet e kockave dhe kërcit, MRI - për të kryer detajimin e strukturave të indeve të buta dhe për të përcaktuar lokalizimin e hernies së diskut.
Skanimi dupleks me ultratinguj i arterieve cerebrale kryhet nëse ekziston dyshimi për një shkelje të furnizimit me gjak në tru.
Diagnoza diferenciale kryhet me sëmundje që kanë manifestime të ngjashme klinike: patologjitë që vazhdojnë me dhimbje që rrezaton në shpatull dhe në rajonin e skapulës (sëmundjet e mëlçisë, fshikëzës së tëmthit, pankreatiti - inflamacion i pankreasit); limfadeniti i qafës së mitrës - një rritje në nyjet limfatike të qafës së mitrës, artriti reumatoid; sëmundjet onkologjike (tumoret e rruazave, rrënjëve, palcës kurrizore dhe membranave), tumoret e faringut dhe hapësirës së faringut, kanceri Pancost (ngjeshja e pleksusit brachial në kancerin e lobit të sipërm të mushkërive), metastazat në rajonin e qafës së mitrës; spondilit tuberkuloz - një sëmundje inflamatore e shtyllës kurrizore të shkaktuar nga mycobacterium tuberculosis; cistet arachnoid; pseudocistet e dura mater; anomalitë e shtyllës kurrizore; fibromialgjia është një sëmundje që shkakton dhimbje në muskuj, ligamente dhe tendina, sindromën e ngjeshjes së daljes së kraharorit - një çrregullim i shkaktuar nga presioni i tepërt në tufën neurovaskulare që kalon midis muskujve të skalenës së përparme dhe të mesme, mbi brinjën e parë dhe nën klavikulën, muskulin miofascial të qafës. sindromi dhe brezi i shpatullave - një gjendje kronike, patologjike e shkaktuar nga formimi i spazmave lokale të muskujve ose vulave, të përfaqësuara nga pika dhimbjeje.
Testet kryesore laboratorike të përdorura:
- Testi klinik i gjakut;
- Kimia e gjakut.
Studimet kryesore instrumentale të përdorura:
- X-ray e shtyllës kurrizore (spondilografi);
- Imazhe me rezonancë magnetike (MRI);
- Tomografia e kompjuterizuar (CT);
- Skanimi dupleks me ultratinguj i arterieve të trurit (nëse dyshohet për shkelje të furnizimit me gjak në tru).
Studime instrumentale shtesë të përdorura:
- Densitometria - matja e densitetit kockor (sipas indikacioneve).
Mjekimi
Trajtimi i osteokondrozës së shtyllës kurrizore varet tërësisht nga faza dhe shkalla e zhvillimit të osteokondrozës. Në fazën fillestare, është e mundur të përdoren masa parandaluese, ushtrime fizioterapie, ushtrime në simulatorë dhe palestër. Me sindromën e dhimbjes së fortë, pacienti ka nevojë për pushim fizik. Janë të përshkruara barna anti-inflamatore dhe antispazmatike. Mund të kryhen bllokada paravertebrale me anestetikë për të hapur rrethin patologjik, kur dhimbja shkakton spazëm muskulor, ndërsa disku ndërvertebral ngjesh më fort, gjë që, nga ana tjetër, rrit vetë dhimbjen.
Pomadat ngrohëse aplikohen lokalisht në lëkurën e rajonit vertebral për të përmirësuar furnizimin lokal me gjak dhe për të reduktuar edemën e indeve. Këta pacientë tregohen të veshur me korse. Në pacientët me fazën fillestare të zhvillimit të osteokondrozës, kondroprotektorët janë efektivë - ilaçe që përmirësojnë restaurimin e indit të kërcit, si dhe ilaçe që përmirësojnë furnizimin lokal me gjak, venotonikë, vitamina të grupit B. Në rastet kur sindroma e dhimbjes nuk ndalet mjekesisht per nje kohe te gjate dhe ekziston klinika e kompresimit te palces se kurrizit rrenje me hernie ndervertebrale, tregohet heqja kirurgjikale e diskut ndervertebral te demtuar. Në rastet e kompresimit total të palcës kurrizore nga një disk, indikohet një operacion i hershëm.
Ju nuk duhet të prisni derisa një person të fillojë të urinojë ose të defekojë spontanisht - në këtë rast, dëmtimi i palcës kurrizore tashmë mund të jetë i pakthyeshëm. Si procedura fizioterapeutike, përshkruhen magnetoterapi, ultratinguj, masazh, terapi manuale, akupunkturë dhe ushtrime fizioterapie.
Komplikimet
Distonia e mundshme vegjetative-vaskulare dhe çrregullimi i zemrës, aksidenti cerebrovaskular, hipotensioni dhe hipertensioni (ulje dhe rritje e presionit të gjakut), çrregullime vestibulare (dëmtimi i koordinimit të lëvizjeve), sindroma e arteries vertebrale (sëmundje e shkaktuar nga ngushtimi i arteries vertebrale), periartroza (një sëmundje me lëvizshmëri të dëmtuar) nyja e shpatullës.
Profilaksia
Për parandalimin e osteokondrozës, është e nevojshme të merreni me faktorët që e shkaktojnë atë, përkatësisht: shmangia e dëmtimeve të shtyllës kurrizore, stresi në shtyllën kurrizore (ngritja e peshave) dhe luftimi i mbipeshës. Për njerëzit që tashmë vuajnë nga faza fillestare e osteokondrozës, rekomandohet të veshin korse në shtëpi dhe gjatë sforcimit fizik. Në mënyrë që shtylla kurrizore të pushojë gjatë gjumit, rekomandohet të flini në dyshekë dhe jastëkë ortopedikë.
Çfarë pyetjesh duhet t'i bëni mjekut tuaj
A ka ushtrime për të ndihmuar në lehtësimin e simptomave?
Cilat ilaçe do të ndihmojnë për të përballuar osteokondrozën e shpinës së qafës së mitrës?
Çfarë do të ndodhë nëse nuk filloni me kohë trajtimin e sëmundjes?
Këshilla për pacientin
Ushtrimi, humbja e peshës në prani të peshës së tepërt, përdorimi i kompresave të ftohta ose të ngrohta ndihmojnë në zbutjen e simptomave të osteokondrozës së shpinës torakale. Është gjithashtu e rëndësishme të hani siç duhet, të monitoroni shtyllën kurrizore, të trajtoni sëmundjet kronike dhe të shmangni lëndimet.